这是一项新增的医保待遇。按照征求意见稿的规定，在门诊开展的一些手术，也纳入统筹基金的报销范围，参照住院报销管理。在门诊慢特病保障机制的基础上，有条件的地方逐步扩大慢特病的保障。

中国劳动和社会科学保障研究院研究员王宗凡表示，2019年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销已经达到80%以上，但门诊保障比较薄弱。门诊通常是常见病、多发病，过去认为这些病负担小，个人负担得起，但现实并不是如此，门诊疾病费用不一定低，比如肿瘤的放化疗、器官移植门诊抗排异、白血病治疗等，所花费用往往比住院更高，负担更重。

“我国的医保制度应该从重点保大病、保住院向保小病、保门诊延伸，均衡门诊和住院保障。建立健全门诊保障，首要的是将减少划入个账的资金用于门诊共济保障，还要扩大职工医保门诊慢病的范围，将费用负担重的门诊疾病纳入到支付范围。”王宗凡说。

第二，医保个人账户的计入办法也将有变化。

我国现行的是社会统筹与个人账户相结合的职工医保制度。政策规定，保险费由用人单位和职工共同缴纳，职工缴费率一般为本人工资收入的2%，职工个人缴纳的保险费全部计入个人账户，用人单位缴纳的保费中30%计入个人账户，70%计入社会统筹。

改革之后的不同是，个人缴纳的2%仍将划入个人账户，但单位缴纳的30%不再划入个人账户，也就是说，个人账户的规模缩小了。

目前我国单位缴费的平均费率为职工工资总额的7.58%，它的30%约等于职工工资总额的2%。下一步这部分资金将不纳入个人账户，而是统一进入医保统筹基金的池子，用于提高门诊保障的水平。

第三，个人账户的使用范围扩大了。

之前个人账户的资金是基本医保的一部分，执行基本医保基金的规定，原来只能支付职工本人的医疗费用，由此产生了"大量个人账户资金的沉淀"的问题。

近年来，由于医疗费用的高涨、老龄化的加剧以及报销待遇的提高，多地医保的统筹基金面临着“穿底”的风险，却有大量资金沉淀在个人账户之中或是被滥用，这一状况不仅导致医保的共济功能受到了严重制约，同时也加大了制度的管理成本。

不过改革之后，将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用；过去只能支付定点医疗机构的费用，改革后将扩大到可支付在药店购买药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用；同时还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。