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【社保主题月】异地就医直接结算问题解答(下)

[ 信息发布:本站 | 发布时间:2020-06-17 | 浏览:160次 ]

八、办理了异地就医登记备案的人员,在异地的医疗费用报销政策是什么?


  异地就医人员直接结算的医疗费用,执行就医地的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

九、办理入院时需要什么手续?


  省内:参保人员应提供本人社会保障卡或身份证,及医院要求的其他资料,到就诊医院医疗保险办公室办理医保手续。

  跨省:参保人必须提供本人社会保障卡及医院要求的其他资料,到就诊医院医疗保险办公室办理医保手续。

十、异地就医怎样直接结算医疗费用?


  参保人员出院时,应当仔细审核住院费用清单,确认住院费用,并由医院将住院费用信息经省级或国家部平台传输至参保地医保经办机构计算报销费用。参保人员只需与所住医院结清应由个人负担的费用即可出院。

十一、补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在异地医院一并结算吗?


  全国大多数统筹区异地就医直接结算实行一单制结算,参保人员在异地发生的医疗费用,由基本医疗保险、补充医疗保险、大病保险、公务员医疗补助等一同结算,一次性与就医医院结算完毕。

十二、参保人员对异地就医报销有疑问时咨询哪儿?


  参保人员对异地医疗费用报销有疑问时,可咨询参保地的医疗保险经办机构。

十三、社会保障卡的补(换)卡等相关业务能否异地就近办理?


  目前,社会保障卡的补(换)卡等相关业务暂时不能异地就近办理。社会保障卡的初次申领,以及补卡、换卡,均需要参保人持二代身份证到参保地经办机构窗口办理。国家人力资源和社会保障部门正在建设完善社会保障卡卡务管理系统,待该系统建设完成后,可实现异地就近办理社会保障卡相关业务。

十四、社会保障卡遗失后怎样补办?


  参保人员社会保障卡遗失后,应及时向参保地发卡机构申请挂失,并按参保地发卡机构的相关规定办理补、换卡业务;在卡挂失状态下不能办理异地就医直接结算业务。

十五、异地就医直接结算是否意味着全国漫游呢?


  不是全国漫游。在推进跨省异地就医直接结算工作过程中,为了引导参保人员有序就医,各地人社部门制定了一些具体规定。比如说,需要参保人员在参保地经办机构进行必要的备案登记,对于无条件进行检查治疗的危急症患者或者是疑难杂症患者,需要转外就医的人员,要按照转诊规定提出转诊申请,由参保地医疗机构按照当地转诊的规定出具意见书等等,这些规定者是为了保证在异地就医结算的过程中促进有序就医。


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